La terapia di esposizione in realtà virtuale rafforza i protocolli di terapia cognitivo-comportamentale. L’assistente accompagna il paziente senza giudicarlo in ogni fase dell’esposizione, a complemento del lavoro svolto con il professionista.
In un protocollo di TCC, l’esposizione alle situazioni temute (metropolitana, folla, luoghi pubblici) è una fase fondamentale del lavoro sull’agorafobia e sugli attacchi di panico. Tuttavia, riprodurre queste situazioni in studio non è sempre semplice.
Alcune dipendono da un contesto esterno difficile da ricreare su richiesta o dalla presenza di altre persone su cui il professionista non ha controllo. Anche regolarne l’intensità e la progressione da una seduta all’altra può essere complesso.
La realtà virtuale consente di ricreare alcuni di questi contesti direttamente in studio, in un ambiente controllato e riproducibile, senza dipendere dagli imprevisti delle situazioni reali.
Gli ambienti C2Care permettono di ricreare situazioni associate all’ansia anticipatoria affrontata nella TCC, come una metropolitana affollata, la folla o i luoghi pubblici.
Il professionista sceglie la scena adatta agli obiettivi della seduta e regola in tempo reale l’intensità degli stimoli in base alle reazioni del paziente. L’esposizione può così essere ripetuta e intensificata gradualmente, seguendo il ritmo del protocollo.
Questo lavoro si integra con la ristrutturazione cognitiva svolta in parallelo, consentendo al paziente di confrontare i propri pensieri catastrofici con una situazione concreta e controllata.
VRET
Il professionista fa accomodare il paziente su una sedia girevole e gli fa indossare il visore VR
Dalla propria interfaccia, il professionista sceglie l’ambiente adatto agli obiettivi della seduta e avvia l’esposizione.
Durante l’immersione, il professionista accompagna il paziente tramite un riscontro visivo e può intervenire in tempo reale sulla scena di esposizione
Ambienti
Le scene in metropolitana prevedono diversi livelli di affollamento e possono essere ambientate di notte o durante un guasto.
Gli spazi all’aperto e i supermercati sono disponibili con diversi livelli di affollamento.
Le sale conferenze, le sale riunioni e le aule universitarie offrono diverse reazioni del pubblico.
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Solène Montègue
Neuropsichiatra
Gli sviluppi che C2Care sta integrando nell’interfaccia sono molto promettenti e rispondono agli obiettivi terapeutici stabiliti […]: proporre esercizi su misura, adattabili ai livelli di dipendenza, ai disturbi cognitivi e alle reazioni dei pazienti in tempo reale.
Samia Lahya
Psichiatra
Con l’acquisizione di nuove attrezzature […] e gli aggiornamenti dei programmi C2Care, il suo utilizzo si è ulteriormente ampliato: disturbo ossessivo-compulsivo, fobie, dipendenze, disturbi d’ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico. Dieci anni dopo, non è più una semplice curiosità, ma un vero strumento terapeutico, stimolante, innovativo ed efficace.
Sabrina Gineau
Psicologo
Integro questa tecnologia in terapie brevi della durata di due-quattro mesi, con una seduta alla settimana. Inizio dalle tecniche di rilassamento e, quando i pazienti sono pronti, passiamo all’esposizione. È molto più facile far vivere loro le situazioni da affrontare.
Noël Schepers
Psicologo
La realtà virtuale permette di arricchire e personalizzare il trattamento, di facilitare la collaborazione tra paziente e terapeuta nella definizione del percorso terapeutico e di aggiungere una dimensione “ludica”. Le possibilità di sviluppo e applicazione sono immense e riguardano tutti gli ambiti della psicologia e della psicoterapia.
Mélanie Boucherot
Psicologo
L’interesse di questa tecnologia [C2Care] sta nell’offrire nuove possibilità di supporto terapeutico e nell’ampliare gli strumenti a disposizione dei professionisti sanitari.
Jordan Fannis
Psicologo
Ho visto direttamente i benefici per i miei pazienti e la loro soddisfazione. Inoltre, grazie a un pizzico di gamification, è piacevole mettersi al lavoro. Si crea una sorta di legame tra me e i miei pazienti.
François Maltese
Psicologo
Da diversi mesi utilizziamo la realtà virtuale nelle terapie di abituazione. Prima dell’intervento, esponiamo gradualmente i pazienti, in modo immersivo, all’ambiente medico in cui si troveranno, per prepararli psicologicamente ad affrontarlo.
Dre Marie-Claude Roberge
Dottoressa in psicologia
Dal 2022 utilizziamo la terapia con realtà virtuale tramite la piattaforma C2Care per simulare l’esposizione a stimoli avversivi e a fattori scatenanti che provocano ansia nella persona. La terapia di esposizione è utilizzata nel trattamento delle fobie specifiche, tra cui la paura dell’altezza, degli spazi chiusi, degli aerei e dei cani, l’emetofobia e molte altre.
Dr Redwan
Psichiatra
Il vantaggio è che possiamo controllare con precisione l’ambiente virtuale, regolare gli stimoli e adattarci alle esigenze del paziente. Anche la sensazione di sicurezza è molto importante: può aiutare i pazienti a fare un passo avanti, perché si sentono più al sicuro nell’affrontare le proprie paure.
Monaghesh et al. — TCC assistita dalla realtà virtuale per migliorare la teoria della mente e ridurre la paranoia nei pazienti con schizofrenia
Virtual reality assisted cognitive behavioral therapy improves theory of mind and decreases paranoia in patients with schizophrenia: a randomized controlled trial
Arnfred et al. — TCC di gruppo con esposizione in realtà virtuale rispetto all'esposizione in vivo per il disturbo d'ansia sociale e l'agorafobia
Group Cognitive Behavioral Therapy With Virtual Reality Exposure Versus In-Vivo Exposure for Social Anxiety Disorder and Agoraphobia: Underpowered Results From the SoREAL Pragmatic Randomized Clinical Trial
van Loenen et al. — Efficacia della TCC basata sull'esposizione in realtà virtuale per i disturbi d'ansia gravi, il disturbo ossessivo-compulsivo e il disturbo da stress post-traumatico
The Effectiveness of Virtual Reality Exposure-Based Cognitive Behavioral Therapy for Severe Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder, and Posttraumatic Stress Disorder: Meta-analysis
Steenen et al. — Interventi per ridurre l'ansia di stato negli adulti, l'ansia odontoiatrica e la fobia odontoiatrica
Interventions to reduce adult state anxiety, dental trait anxiety, and dental phobia: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials
Chen et al. — Effetti della riabilitazione con realtà virtuale sulla funzione cognitiva e sulle attività della vita quotidiana nei pazienti con disturbi cognitivi post-ictus
Effects of Virtual Reality Rehabilitation Training on Cognitive Function and Activities of Daily Living of Patients With Poststroke Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis
Da scoprire
In base alle esigenze dei suoi pazienti, potrebbe essere opportuno esplorare anche altri ambiti. Scopra i diversi ambienti disponibili in C2Care.
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FAQ
Ecco le risposte alle domande più frequenti dei professionisti sulla terapia di esposizione in realtà virtuale e sulla sua integrazione nei protocolli di TCC.
La realtà virtuale consente un’esposizione graduale agli stimoli ansiogeni in un contesto sicuro e riproducibile. Favorisce il coinvolgimento del paziente e permette al professionista di adattare ogni ambiente virtuale. Si applica ai disturbi d’ansia, alle fobie, alle dipendenze, ai disturbi dell’umore e alla riabilitazione cognitiva.
C2Care sperimenta i propri software di terapia di esposizione in realtà virtuale presso gli ospedali dal 2016. Il caso clinico presentato in questa pagina, redatto nel 2016, illustra questa fase iniziale dell’utilizzo della VRET a complemento delle terapie cognitivo-comportamentali.
Un ambiente virtuale è una scena immersiva che riproduce una situazione ansiogena, come la metropolitana o la folla nel caso clinico presentato qui. Il paziente esplora questo ambiente tramite un visore, sotto la supervisione del professionista che regola l’intensità degli stimoli.
Alcuni utenti possono avvertire la cybersickness, una sensazione simile al mal d’auto, che interessa circa il 10% delle persone. Il fenomeno è temporaneo e non compromette l’uso terapeutico del visore, supervisionato dal professionista.
La realtà virtuale è utilizzata nel trattamento dei disturbi d’ansia, tra cui le fobie e il disturbo da stress post-traumatico, nonché delle dipendenze, dei disturbi dell’umore e dei disturbi ossessivo-compulsivi. Il caso clinico presentato qui riguarda l’agorafobia, gli attacchi di panico e una depressione moderata.
Professionisti come psicologi, psichiatri e terapisti occupazionali utilizzano la realtà virtuale per accompagnare i propri pazienti. Nel caso presentato, la terapia di esposizione in realtà virtuale integra un percorso tradizionale di terapia cognitivo-comportamentale.
Sì, tutti gli ambienti C2Care sono raccolti in un’unica applicazione. Il professionista può quindi passare da una scena all’altra, per esempio dalla metropolitana alla folla, senza cambiare software durante la seduta.
I pazienti con disturbi d’ansia, fobie o attacchi di panico possono beneficiare della terapia di esposizione in realtà virtuale. Il caso clinico presentato qui riguarda un paziente con agorafobia, attacchi di panico e depressione moderata, nell’ambito di un percorso che comprende anche la terapia cognitivo-comportamentale.
