Solène Montègue
神経精神科医
C2Careがインターフェースへの導入を進めている機能は非常に有望で、設定した治療目標に沿っています[…]。依存の程度や認知機能の障害、さらには患者のリアルタイムの反応にも合わせて調整できる、個別の練習を提供できます。
嘔吐恐怖症の患者は、公共の場所、他者との食事、誰かが体調を崩す場面に遭遇するおそれのある状況を避けます。こうした状況は、診療室外での特定の社会的背景に左右されることが多いため、診療時に再現することは必ずしも容易ではありません。
曝露によっては、パーティーや人混みのように、第三者の存在や臨床家が管理できない環境が必要になります。また、現実の生活の中で曝露の段階を調整することも困難です。
バーチャルリアリティ(VR)を使えば、こうした恐れている状況を診療室内に直接再現できます。また、セッションごとに同じ条件を再現できる、管理された環境で実施できます。
C2Careの環境では、嘔吐恐怖症の患者が恐れる社会的状況を再現し、臨床家の治療計画に段階的に組み込むことができます。公共の場所、人混み、パーティー、人前で話す場面などを段階的曝露に活用できます。
パーティーの環境では、患者は食事や会話に参加する練習を行います。これらは、多くの場合に避けている状況です。人混みや公共の場所では、自分または他者の具合が悪くなる可能性を考えることへの耐性を高めます。
臨床家はセッションを重ねながら曝露の強度と進行を調整し、患者とともに予期不安、破局的思考、嘔吐への恐怖に関連する回避行動に取り組みます。
VRET
臨床家は患者を回転椅子に座らせ、VRヘッドセットを装着します
臨床家は操作画面からセッションの目的に適した環境を選び、曝露を開始します。
没入中、臨床家は映像で状況を確認しながら患者に寄り添い、曝露場面をリアルタイムで調整できます
環境
各環境では、嘔吐恐怖症の患者が恐れる状況を再現し、安全に配慮しながら段階的に曝露を行います。
Meule et al. — Émétophobie (peur de vomir) : une méta-analyse
Emetophobia (fear of vomiting): A meta-analysis
Carl et al. — Thérapie d'exposition en réalité virtuelle pour l'anxiété et les troubles associés
Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials
Rogers et al. — Associations des éléments du modèle peur-évitement de la douleur chronique avec l'affect négatif, la dépression et l'anxiété
A meta-analysis of the associations of elements of the fear-avoidance model of chronic pain with negative affect, depression, anxiety, pain-related disability and pain intensity
Zhang et al. — Effets du TDAH et des médicaments du TDAH sur la dépression et l'anxiété chez l'enfant et l'adolescent
Effects of ADHD and ADHD medications on depression and anxiety in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis
Njardvik et al. — Comorbidité psychiatrique chez l'enfant et l'adolescent atteints de TDAH
Psychiatric comorbidity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis
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患者のニーズに応じて、その他の領域も検討する価値があります。C2Careで利用できるさまざまな環境をご覧ください。
よくあるご質問
バーチャルリアリティを用いたこの支援について、臨床家からよく寄せられる質問への回答をご覧ください。
患者は、嘔吐したり具合が悪くなったりすることへの恐怖から避けている状況に、臨床家が操作する没入型環境の中で段階的に向き合います。この安全に配慮した段階的な曝露は、セッションを重ねながら不安や回避行動を軽減するのに役立ちます。
嘔吐することや、誰かの具合が悪くなる場面に居合わせることを恐れて、特定の食べ物、場所、社会的状況を避けている患者には、バーチャルリアリティによる曝露が役立つ場合があります。臨床家は、その人が特に不安を感じる具体的な状況に合わせて、曝露の過程を設計します。
C2Careは2016年から、病院でバーチャルリアリティソフトウェアの実証を行っています。この臨床経験を通じて、嘔吐恐怖症向けの環境を含む没入型環境を改良し、臨床家と患者の実際のニーズに合わせて段階的に調整してきました。
仮想環境とは、患者に不安を引き起こす状況を再現した没入型の場面です。臨床家が難易度を段階的に調整することで、全面的に管理され、安全に配慮された環境の中で、その人の進行ペースに合わせて曝露を行います。
バーチャルリアリティ自体に危険性があるわけではありません。ただし、約10 %の人にVR酔いが生じ、一時的な吐き気や方向感覚の乱れが現れることがあります。このリスクを抑えるため、曝露は段階的に行われ、常に臨床家が監督します。
バーチャルリアリティを体験する人の約10 %に、VR酔いが生じることがあります。吐き気や方向感覚の乱れとして現れますが、多くの場合は一時的であり、曝露を適切に調整することで軽減します。
心理士、精神科医、作業療法士は、バーチャルリアリティを臨床に取り入れることができます。臨床家と患者のニーズに応じて、CHU、病院、クリニックのほか、個人の診療室でも使用できます。
インタラクティブな要素は、患者の積極的な参加と治療への継続的な取り組みを促します。調整可能な環境により、リアルタイムで曝露を完全に管理しながら、各エクササイズをその人のニーズに的確に合わせることができます。
はい、C2Careのすべての没入型環境は、1つのアプリケーションにまとめられています。そのため、臨床家はツールやプラットフォームを変更することなく、さまざまな疾患に対応し、治療を個別に調整できます。
テクニカルサポートには、コントロールプラットフォーム内のライブチャットから直接お問い合わせいただけます。VRヘッドセットに問題がある場合は診断を行い、必要に応じて不具合のある機器を48時間以内に交換し、ケアの継続を支えます。