Solène Montègue
神経精神科医
C2Careがインターフェースへの導入を進めている機能は非常に有望で、設定した治療目標に沿っています[…]。依存の程度や認知機能の障害、さらには患者のリアルタイムの反応にも合わせて調整できる、個別の練習を提供できます。
全般性不安障害は、人前で話すとき、人混みの中、公共交通機関の利用時、公共の場所など、さまざまな状況で現れます。こうした状況を診療中に再現するのは、必ずしも容易ではありません。
特定の状況や第三者の存在が必要な場合があり、セッションを重ねながら強度や時間を調整することも困難です。
バーチャルリアリティ(VR)を使えば、こうした状況の一部を診療室内で再現できます。環境を管理でき、同じ状況を繰り返し提示できます。
C2Careの環境では、予期不安を引き起こす状況を再現できます。人混みや公共の場所、公共交通機関、人前での発表、学校での場面などです。
臨床家はセッションの目標に合った環境を選び、患者が見ている映像を確認しながら、曝露の強度をリアルタイムで調整します。
このように段階的に進めることで、繰り返し行う段階的曝露を通じて、破局的な思考や不安に伴う身体反応に患者とともに取り組めます。
VRET
臨床家は患者を回転椅子に座らせ、VRヘッドセットを装着します
臨床家は操作画面からセッションの目的に適した環境を選び、曝露を開始します。
没入中、臨床家は映像で状況を確認しながら患者に寄り添い、曝露場面をリアルタイムで調整できます
環境
van Loenen et al. — 重度の不安症、強迫症、心的外傷後ストレス障害に対する認知行動療法と組み合わせたVR曝露の有効性
The Effectiveness of Virtual Reality Exposure-Based Cognitive Behavioral Therapy for Severe Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder, and Posttraumatic Stress Disorder: Meta-analysis
Freitas et al. — Traitement par exposition en réalité virtuelle dans les phobies
Virtual Reality Exposure Treatment in Phobias: a Systematic Review
Horigome et al. — 社交不安症に対するVR曝露療法
Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis
Dellazizzo et al. — 精神疾患に対するバーチャルリアリティを用いた治療のエビデンス
Evidence on Virtual Reality-Based Therapies for Psychiatric Disorders: Meta-Review of Meta-Analyses
Gao et al. — 小児患者の針を用いる処置に伴う痛み、不安、恐怖の軽減におけるバーチャルリアリティ介入の有効性
Effectiveness of virtual reality intervention on reducing the pain, anxiety and fear of needle-related procedures in paediatric patients: A systematic review and meta-analysis
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患者のニーズに応じて、その他の領域も検討する価値があります。C2Careで利用できるさまざまな環境をご覧ください。
よくあるご質問
C2Careのバーチャルリアリティを用いた不安障害の治療について、臨床家からよく寄せられる質問にお答えします。
バーチャルリアリティでは、安全で再現可能な環境の中で、不安を引き起こす状況に段階的かつ管理された形で曝露できます。没入感によって患者の積極的な参加を促し、臨床家は一人ひとりのニーズに合わせて各課題を調整できます。
バーチャルリアリティは、不安障害(恐怖症、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害)、依存症、うつ病などの気分障害の治療や、特にADHDに対する認知リハビリテーションに用いられています。
全般性不安障害、恐怖症、うつ病、ADHDのある方は、VR曝露療法の恩恵を受けられる可能性があります。臨床家が各患者の状態やペースに合わせて、シナリオと曝露の進め方を調整します。
没入体験に伴い、VR酔いと呼ばれる軽い不快感が生じる場合があります。約10%の人にみられますが、通常は一時的なものです。臨床家は曝露の進め方を調整し、この感覚を抑えることができます。
バーチャルリアリティでの曝露は、臨床家の指導のもと、安全で管理された環境で段階的に行われます。没入体験に伴う一時的なVR酔いが生じる場合もありますが、刺激の強さは患者一人ひとりに合わせて調整されます。
臨床家は、不安を引き起こす刺激を正確に調整しながら、各患者に合わせて変更や再現ができるシナリオを提供できます。この個別化は治療への参加を促し、セッションごとの進み具合を把握しやすくします。
はい。C2Careのすべての環境は、一つのアプリにまとめられています。臨床家はソフトウェアを切り替えることなく、不安障害、恐怖症、リラクゼーションに関するすべての場面を利用できます。
C2Careは2016年から病院でソフトウェアの試験運用を行っています。この現場での経験を通じて、現在臨床家に提供している仮想環境と段階的曝露のプロトコルを改良してきました。