Solène Montègue
神経精神科医
C2Careがインターフェースへの導入を進めている機能は非常に有望で、設定した治療目標に沿っています[…]。依存の程度や認知機能の障害、さらには患者のリアルタイムの反応にも合わせて調整できる、個別の練習を提供できます。
実際の場面での曝露は、恐怖症の治療における標準的な方法です。しかし、診療中にそうした状況を再現することは、必ずしも簡単ではありません。
交通渋滞や飛行機での移動のように再現しにくい外部環境に左右される場合もあれば、クモや犬のように臨床家が制御できない要素を必要とする場合もあります。診療室の外では、曝露を繰り返したり、段階的に進めたりすることも困難です。
**バーチャルリアリティ(VR)なら、こうした状況を診療室内で再現できます。**対象とする恐怖症にかかわらず、制御可能で繰り返し利用できる環境を用意できます。
C2Careの環境では、高速道路や空港、建物、エレベーターなど、患者が恐れる状況を再現できます。
対象とする恐怖症に応じて、患者は高速道路の入口、飛行機での移動、クモがいる場面などを体験できます。臨床家は患者の反応を見ながら、刺激の強さと曝露時間を調整します。
段階的に進めることで、破局的思考、予期不安、恐怖を引き起こす刺激に関連した回避行動について、患者とともに取り組めます。
VRET
臨床家は患者を回転椅子に座らせ、VRヘッドセットを装着します
臨床家は操作画面からセッションの目的に適した環境を選び、曝露を開始します。
没入中、臨床家は映像で状況を確認しながら患者に寄り添い、曝露場面をリアルタイムで調整できます
環境
各シーンでは、不安を引き起こす具体的な状況を再現し、安全な段階的曝露を行えます。
Chang YC et al. — 不安および心的外傷後ストレス障害に対するVR曝露療法
Innovative virtual reality exposure therapy for anxiety and posttraumatic stress disorder: a meta-analysis of randomised controlled trials
Tan YL et al. — 社交不安障害に対するVR曝露療法
Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorders: a meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials
Steenen SA et al. — 歯科治療への不安と恐怖症を軽減するための介入
Interventions to reduce adult state anxiety, dental trait anxiety, and dental phobia: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials
van Loenen I et al. — 重度の不安障害に対するVR曝露を用いた認知行動療法(CBT)の有効性
The Effectiveness of Virtual Reality Exposure-Based Cognitive Behavioral Therapy for Severe Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder, and Posttraumatic Stress Disorder: Meta-analysis
Gao Y et al. — 子どもの痛み、不安、恐怖を軽減するためのVR介入
Effectiveness of virtual reality intervention on reducing the pain, anxiety and fear of needle-related procedures in paediatric patients: A systematic review and meta-analysis
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患者のニーズに応じて、その他の領域も検討する価値があります。C2Careで利用できるさまざまな環境をご覧ください。
よくあるご質問
VR曝露療法(VRET)について、臨床家や患者からよく寄せられる質問にお答えします。
C2Careは2016年から、バーチャルリアリティ(VR)ソフトウェアを病院で試験しています。この取り組みの基礎には、1958年にWolpeが記述した系統的脱感作や実際の場面での曝露など、現在の曝露療法につながる以前の研究があります。
患者はVRヘッドセットを装着し、恐れている状況を再現した仮想環境を体験します。臨床家は刺激の強さと頻度を管理し、患者の反応に応じて段階的曝露を調整し、毎回のセッションに合わせて場面を設定します。
仮想環境は、不安を引き起こす状況や場所(飛行機、エレベーター、人混み、クモ)を再現した没入型の場面です。患者は現実の状況に直接直面することなく、臨床家が管理する環境でVRヘッドセットを通じて体験します。
バーチャルリアリティ(VR)は、不安障害、特定の恐怖症、依存症、一部の認知障害の治療に用いられています。また、特に老年精神科で診療を受けている患者に対して、認知リハビリテーションや行動活性化にも活用されています。
吐き気や軽いめまいを伴うVR酔いは、VRヘッドセット利用者の約10%に見られます。この症状は一部の利用者に限られ、一時的なものです。患者が不快感を覚えた場合、臨床家がセッションを調整します。
治療に用いるバーチャルリアリティ(VR)は、心理士、精神科医、作業療法士などの臨床家を対象としています。医療機関(CHU、病院、クリニック、高齢者介護施設、SSR)や個人の診療室で、常に臨床家の管理のもとで使用されます。
VR曝露療法(VRET)は、予期しない事態への対応を容易にし、恐怖の対象となる状況を体験しやすくします。回避行動を減らし、現実の環境を再現するための費用を抑え、患者の治療への取り組みを高めます。
バーチャルリアリティ(VR)は危険な機器として位置づけられていませんが、利用者の約10%にVR酔い(吐き気、めまい)を引き起こすことがあります。臨床家がセッションを管理し、患者の許容度に応じて段階的曝露を調整します。