9月4日:世界性の健康デー
WHOは性の健康を「セクシュアリティに関する身体的、精神的、社会的に良好な状態(…)」と定義し、セクシュアリティにおける心理的側面の重要性を強調しています。性の健康は、性感染症(STI)や身体機能の障害という観点から捉えられがちですが、セクシュアリティは何よりも心と深く関わるものであることを忘れてはなりません。そこには、性欲、リビドー、興奮、惹かれる気持ちなどが含まれます。この「世界性の健康デー」を機に、性の健康における精神的・社会的側面について考えてみましょう。
重要なポイント
- 性の健康には、病気がないことだけでなく、身体的・心理的側面も含まれます(WHOの定義)。
- 性機能の問題(勃起機能障害、射精障害、オルガズム障害、膣けいれん)は、多くの場合、複数の要因が関係しています。
- 性欲は自然に変動します。問題があるかどうかは、それによって苦痛が生じているかで判断されます。
- 同意は、同意する能力のある人が、自由な意思に基づき、十分な情報を得たうえで示す必要があり、いつでも撤回できます。
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1. 性に関する問題と性機能障害
性の健康に対する心の影響は、まず身体面にも現れ、性に関する問題や性機能障害として表れます。これらの問題は純粋に生理的な原因によって生じることもありますが、多くの場合、心理的要因が問題の中心にあります。
よく知られている性機能障害には、望んでいるときに勃起しにくい、または勃起を維持しにくいという勃起機能の障害、多くは望んだタイミングよりも早く射精してしまう射精障害、オルガズムに達することができないオルガズム障害、そして膣が強く収縮し、挿入時に激しい痛みを引き起こす膣けいれんがあります。
これらの問題には身体的な原因がある場合もありますが、医師によって身体的原因が除外された場合は、心理的な原因が最も可能性の高いものとして残ります。その場合、原因が複数の要因にまたがることが多いこうした困難に取り組むために、セラピーが必要となります。身体の仕組みや、困難を持続させている思考・行動を理解し、それらを変えることで、満足できる状態を取り戻すことを目指します。
心理的側面の影響を受けるもう一つの問題は、性欲とリビドーに関するものです。これは簡単に言えば、性的な活動をしたいという気持ち(一人で、または他者と行うもの)と定義できます。この気持ちは、生涯を通じて、強いときもあれば非常に弱いとき、あるいはまったくないときもあり、自然に変動します。その強さだけで問題の有無が決まるわけではありません。支援が必要かどうかは、その人の生活への影響と、その強さがもたらす苦痛によって判断されます。
しかしWHOによれば、性の健康は「単に病気、機能障害、虚弱がないということではありません」。したがって、良好な状態とは、身体的・心理的な機能を超えるものです。それに関係する要因は、環境、周囲の人々、パートナーなど、一人ひとりを取り巻くさまざまな領域に及びます。
WHOはさらに、「強制、差別、暴力を受けることなく、心地よく安全な性的経験を持てること」と定義しています。この言葉は、健全なセクシュアリティの中心となる基本的な要素、すなわち同意の重要性を示しています。
2. 性的同意
性的同意とは、一つまたは複数の親密な行為および/または性的行為に参加することを受け入れる意思と定義されます。
同意が有効であるためには、3つの条件を満たす必要があります。自由な意思に基づき、十分な情報を得たうえで、同意する能力のある人によって示されなければなりません。
自由な意思に基づく同意とは、暴力、強制、圧力、脅迫によって承諾させられたものではないことを意味します。
十分な情報を得たうえでの同意とは、同意する人が、判断力が損なわれた状態や、同意する能力が低下した状態にないことを意味します。例えば、ひどく酔っている人や薬物の影響下にある人は、十分な判断に基づいて同意できる状態ではありません。
最後に、同意する能力があることは、何に同意するのかを理解できる十分な年齢に達していること、何に同意するのかを精神的、心理的、知的な状態において理解できること、そして意識があることを前提とします。同意した行為の最中に意識を失った人は、それ以降、同意できる状態にはありません。眠っている人は、身体にどのような自動的な生理反応が起きていても、同意できる状態にはありません。
同意は、性的興奮の有無や、そのほかのいかなる兆候によって決まるものでもありません。同意は、伝える必要のある意思であり、いつでも撤回できます。
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世界性の健康デーとバーチャルリアリティに関するよくある質問
メンタルヘルス分野でバーチャルリアリティ(VR)を活用する理由は何ですか?
バーチャルリアリティ(VR)では、安全で再現可能な環境の中で、不安を引き起こす状況への段階的曝露を行えます。これにより、馴化や患者の積極的な取り組みが促され、不安障害、恐怖症、依存症、気分障害に応じた個別的なケアが可能になります。
バーチャルリアリティ(VR)はどのような疾患の治療に活用できますか?
バーチャルリアリティ(VR)は、不安障害(恐怖症、心的外傷後ストレス、強迫性障害)、依存症、気分障害、認知リハビリテーションに活用されています。実施方法は、患者の状態に応じて臨床家が決定します。
治療目的でバーチャルリアリティ(VR)を使用できるのは誰ですか?
バーチャルリアリティ(VR)は、心理士、精神科医、作業療法士などの臨床家が使用します。臨床家が曝露を管理し、患者のニーズに合わせてバーチャル環境を調整するとともに、ケアの全過程を通して経過を見守ります。
バーチャルリアリティ(VR)に危険性はありますか?
臨床家の管理下で治療に使用する場合、バーチャルリアリティ(VR)に特有の危険性はありません。ただし、約10%の利用者には、没入体験に伴う不快感であるVR酔いが生じることがあります。
VRヘッドセットを使用すると吐き気が起こることはありますか?
没入体験による不快感であるVR酔いに伴い、吐き気を感じる方もいます。この現象は約10%の利用者に見られますが、通常は一時的なものです。臨床家は、その影響を抑えるために曝露の時間と強度を調整できます。
すべての環境を利用できますか?
はい、すべての環境を一つのアプリケーションで利用できます。カタログには、不安障害、恐怖症、依存症の代表的なものを網羅した250以上のシーンが収録されています。
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いつから存在していますか?
C2Careは2016年から、病院でバーチャルリアリティソフトウェアの実証を行っています。現在、このシステムは250種類を超える環境を備え、約50か国の1000人以上の臨床家に導入されています。
著者
C2Care