認知療法：自己観察
認知療法は、患者さんが考え方を変え、状況を非機能的に解釈しなくなるよう支援します。たとえば犬を見た患者さんが、すぐに「噛まれる」と考える場合があります。こうしたセッションの目的は、考え方を変えることです。
重要なポイント
- AIアシスタントのCamilleは、信頼できる相手として、患者さんを批判せずに寄り添います。
- 不安を引き起こす状況では、非機能的な思考が、防御の仕組みである不安を作動させます。
- 認知療法の第一段階は自己観察です。自分の不安な考えを特定します。
- 認知療法は3回のセッションで進みます。自己観察、探偵のような検証、そして現実的な解釈の形成です。
1. どのように進めますか？
特定の状況で、たとえば犬恐怖症の患者さんが犬を見ると、すぐに「噛まれる」と考えます。その場で非機能的な思考が患者さんを圧倒し、防御の仕組みである不安を引き起こします。この不安は、危険にさらされていると思い込む誤った解釈から生じます。危険だと感じるため、防御の仕組みが働くのです。認知療法では、3つの段階を通じて患者さんを支援します。
この記事では、状況をより現実的でバランスの取れた視点から捉え直す第一段階を見ていきます。患者さんがより健全な考え方を取り戻せるよう支援することが目的です。たとえば、犬が近づいてきて、私のにおいを嗅いだら、立ち去るだろう。 と考えます。
2. 第一段階
認知療法（認知再構成）の第一段階では、不安を感じる状況で自分が何を考えているかに気づくこと、つまり自分自身を観察することを目指します。不安を引き起こす状況に置かれたとき、患者さんは次のように自問します。具体的に何が起こるのを恐れているのだろう？
破局的な考えを明確に表すには、近い将来に起こることとして言葉にすると役立ちます。たとえば、仕事を失うだろう、子どもたちが病気になるだろう という形です。これが認知療法の第一段階です。考えを変えるには、まずその考えを特定する必要があります。通常、この作業は2回目のセッションで行います。
患者さんが自分の考えを理解し、特定できたら、安心できるように支えてください。患者さんは長年この思考の習慣を続けており、その考えが不安に先立って生じることに気づいていない場合があります。この仕組みに気づくことが患者さんの課題です。
3. 認知療法のセッションの進め方
患者さんが各段階を十分に身につけられるよう、認知療法は3回のセッションに分けて行います。
- 1回目：自己観察、
- 2回目：探偵のような検証
- 3回目：現実的な解釈を形成する
Grayの神経生物学モデルとBeckの認知モデル。もご覧ください
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認知療法とバーチャルリアリティ（VR）に関するよくある質問
認知療法における非機能的な思考とは何ですか？
非機能的な思考とは、実際には危険ではない状況を危険だと捉える、誤った解釈です。曝露の際に患者さんの頭を占め、不安という防御の仕組みを作動させます。近い将来に起こることとして言葉にすると、その考えを明確に特定しやすくなります。
療法中、AIアシスタントのCamilleはどのような役割を担いますか？
AIアシスタントのCamilleは、曝露中の患者さんを批判せずに支えます。場面に登場するバーチャルキャラクターに加え、患者さんが気持ちを打ち明けられる信頼できる相手となります。
臨床家はいつ患者さんの考えを特定しますか？
破局的な考えの特定は、通常2回目のセッションで行います。患者さんは、たとえば「仕事を失うだろう」のように、近い将来に起こることとして考えを言葉にし、変える前に明確にします。
不安を伴う考えを特定した患者さんに、どのように安心感を与えますか？
臨床家は、こうした考えが不安に先立って生じる、長年の、しばしば無意識の習慣によるものだと説明します。認知療法の次の段階に進む前に、この仕組みに気づくことが患者さんの課題です。
認知療法のこの段階を補う理論モデルには何がありますか？
この第一段階は、Grayの神経生物学モデルとBeckの認知モデルを通じてさらに深められます。これらのモデルは不安の仕組みを理解する助けとなり、自己観察から始まる認知再構成の取り組みを支えます。
患者さんが何を具体的に恐れているのか、自問する必要があるのはなぜですか？
この問いは、不安を引き起こす状況で患者さんが自分の考えを観察する助けになります。その根底にある破局的な考えを正確に特定し、後のセッションで検討するための準備になります。
著者
C2Care
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