シュルツのリラクゼーション

今日は、シュルツのリラクゼーション法について取り上げます。シュルツの自律訓練法は、Malbos医師が強く推奨する3つのリラクゼーション法の1つで、不安や依存症、摂食障害のある患者さんに勧めています。この方法は、多くの患者さんに適用できますが、特に慢性的なストレス、つまり全般不安症のある患者さんや、パニック症または広場恐怖症のある患者さんに効果的です。歴史を少し振り返ると、このリラクゼーション法を考案したのは、ドイツのGöring研究所の精神科医、Schultz医師です。第一次世界大戦の退役軍人にこの方法を用いていました。

C2Care

2024年7月18日更新日 2026年10月9日1 分で読めます

重要なポイント

シュルツの自律訓練法は、催眠で生じる身体感覚を再現しますが、催眠そのものではありません。
不安に伴う不快な感覚（熱感、ピリピリ感、感覚異常）のある患者に適しています。
セッションでは、重さ、温かさ、心拍、呼吸、涼しさの順に意識を向けるよう導きます。
患者は各フレーズを心の中で2回繰り返します。
セッション中に患者が眠ってしまうこともありますが、正常な反応です。

1. どの方法を選べばよいですか？

シュルツの自律訓練法は、患者さんが不快な身体感覚に悩まされている場合に選択できるリラクゼーション法です。不安に関連するこうした感覚は、熱感、しびれ、知覚異常として現れることがよくあります。一方、患者さんが体の緊張や筋肉痛を訴える場合は、ジェイコブソンの漸進的筋弛緩法がより適しています。

この方法は自己催眠の一種と捉えることもできますが、催眠そのものではありません。催眠状態で経験するような身体感覚を患者さんに再現してもらうことが目的です。

ほかのリラクゼーション法や瞑想法と同様に、患者さんには上着やバッグを脇に置き、楽な姿勢で座るか横になって、力を抜いてもらいます。準備が整ったら、セッションを始められます。

2. 痛みの感覚

シュルツの自律訓練法では、重さや温かさなど、さまざまな感覚を言葉で患者さんに促します。落ち着いた温かみのある低い声で、ゆっくりと次のように伝えます。

「では、右腕に意識を向け、鉛でできていると想像してください。右腕はとても重く感じられます。その重さに意識を集中してください。 [しばらくしてから] その重さが全身に広がっていくのを感じてください。全身が重く感じられます。心の中で２回繰り返してください。『私の腕は重い、ますます重い、とても重い』。 [しばらくしてから] 心の中で２回繰り返してください。『私の体は鉛でできている。体は重い、ますます重い、とても重い』」

3. 温かさの感覚

患者さんと重さの感覚に取り組んだら、次は温かさの感覚に移ります。窓辺にいて、太陽の穏やかな温かさが右腕に広がるように、右腕が温かいと感じてもらいます。その温かさに意識を集中してもらってください。

夏にセッションを行う場合は、涼しさを感じる形でこの練習を行います。すでに暑いときに温かさに意識を向けるのは心地よくありません。その場合は、湖のほとりに横たわり、右腕を湖の水に浸していると想像してもらいます。澄んだ湖の心地よい冷たい水に腕が浸かっている感覚です。

温かさの例に戻ります。患者さんに「私の腕は温かい、ますます温かい、とても温かい」と心の中で２回唱えてもらいます。美しい浜辺で全身に日差しを浴びているように、その温かさが体全体に広がるよう誘導してください。次に「私の体は温かい、ますます温かい、とても温かい」と心の中で２回唱えてもらいます。

続いて、「私はリラックスしている、ますますリラックスしている、とてもリラックスしている」と２回繰り返してもらいます。熱帯の浜辺など、心が落ち着く場所にいる自分を想像してもらってください。C2Careの没入型環境は、想像上の場所を思い描くのが難しい患者さんを支えることができます。C2Careが提供する多彩な環境は、リラクゼーションのセッションに役立ちます。患者さんには、その場所の音や匂いに意識を向け、そこを歩き回る様子を想像してもらいます。そしてもう一度、「私はリラックスしている、ますますリラックスしている、とてもリラックスしている」と２回繰り返してもらってください。

4. 心拍のリズム

次に、患者さんに心拍のリズムに意識を向けてもらいます。鼓動の感覚、胸のわずかな動き、手首の脈動に注意を集中してもらってください。そして、「私の心臓はゆっくり打っている、ますますゆっくり、とてもゆっくり」と心の中で２回唱えてもらいます。

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5. 呼吸

ここでは、呼吸をコントロールせずに意識を向けてもらいます。呼吸に注意を払い、吸うときに胸が広がり、吐くときに縮むという呼吸の動きを観察し、感じてもらってください。

患者さんに「私の呼吸は落ち着いていく、ますます落ち着いていく、とても穏やかだ」と２回唱えてもらいます。次に「私はリラックスしている、ますますリラックスしている、とてもリラックスしている」と２回唱えてもらってください。続いて、みぞおち（上腹部）に意識を向け、その部分から柔らかな光と温かさが広がるような感覚を持ってもらいます。そして「私のお腹は温かい、ますます温かい、とても温かい」と２回唱えてもらいます。

6. 涼しさ

次に、額の涼しさに意識を向けてもらいます。思いやりのある人が、冷たい水を含ませた布を額に置いてくれたような感覚です。イメージを通じてこうした感覚を呼び起こすことが、シュルツのリラクゼーションを効果的に行う鍵となります。

患者さんに「私の額は涼しくなっていく、ますます涼しく、とても涼しい」と２回唱えてもらいます。その後、もう一度「私はリラックスしている、ますますリラックスしている、とてもリラックスしている」と唱えてもらいます。ゆっくり目を開け、周囲を見渡し、軽く体を伸ばしてもらいます。これで終了です。

7. 知っておきたいこと

シュルツのリラクゼーション法を行っている間に、患者さんが眠ってしまうことは珍しくありません。自然なことで、心配はいりません。ただし、リラクゼーションの各段階を後から聞いたり、繰り返し聞いたりできるよう、録音を渡すとよいでしょう。

ポジティブなスローガンや自己教示とAWAREテクニック。についての記事もご覧ください

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シュルツのリラクゼーションとバーチャルリアリティ（VR）に関するよくある質問

いつから存在していますか？

C2Careのソフトウェアは2016年から病院で試験的に使用されています。この取り組みを通じて、現在提供している没入型環境が段階的に開発されました。その中には、バーチャルリアリティ（VR）でシュルツのリラクゼーションを指導する際に使用する環境も含まれます。

バーチャルリアリティ（VR）はどのように使用しますか？

臨床家は操作プラットフォームからセッションを進め、患者さんに適した没入型環境を選びます。患者さんはVRヘッドセットを装着し、シュルツのリラクゼーションと同じように臨床家の言葉による誘導を受けながら、多感覚的な没入体験をします。

バーチャル環境とは何ですか？

バーチャル環境とは、実在する場所や状況を再現した没入型の場面で、リラクゼーションや曝露に適しています。患者さんは臨床家の管理のもと、VRヘッドセットを通してその環境を体験します。リアルな場面をセッションごとに再現できます。

バーチャルリアリティ（VR）はどのような疾患の治療に活用できますか？

バーチャルリアリティ（VR）は、不安症（恐怖症、心的外傷後ストレス障害、強迫症）、依存症、気分障害、認知リハビリテーションに用いられています。また、シュルツ法などのリラクゼーション技法を支える手段としても使われます。

VRヘッドセットを使用すると、吐き気がすることはありますか？

一部の利用者には、吐き気や一時的な方向感覚の乱れを伴うVR酔いが起こることがあります。C2Careが収集したデータによると、この現象はバーチャルリアリティ（VR）を体験した人の約10%に見られます。

治療目的でバーチャルリアリティ（VR）を使用できるのは誰ですか？

心理士、精神科医、作業療法士などの臨床家が、診療にバーチャルリアリティ（VR）を取り入れています。CHU、病院、クリニック、高齢者介護施設、回復期・リハビリテーション施設で導入されています。

どのような患者がVRETの対象となりますか？

不安症、恐怖症、摂食障害、認知障害、依存症の患者さんは、VR曝露療法（VRET）の恩恵を受けられる可能性があります。臨床家が患者さん一人ひとりの状況に合わせて環境を調整します。

著者

C2Care

2024年7月18日

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